抗インフルエンザ薬タミフルの効果で日本小児科学会の見解

札幌でも2016年大流行中のインフルエンザ。(札幌のインフルエンザの流行理由は、インフルエンザが2016年札幌で大流行している理由とは?でどうぞ)

タミフルなどのインフルエンザ時に処方される薬って、インフルエンザを治す薬ではないってことを知ってましたか?

私は、知らなかった・・・・

ということで、娘のインフルエンザ感染時に病院で診察を受けた時に言われたことや調べた情報などをまとめておきます(来年のためにも)。
【注意】あくまでも私が病院で聞いたこと体験したことや病院の先生のブログで調べたことです。

  • 抗インフルエンザ薬タミフルは、有熱短縮効果のみ。逆に副作用の増加も。(⇒日本小児科学会の見解有:後に追記あり
  • 高熱が出ない症例もある。
  • インフルエンザ迅速診断キットは、発熱後12時間~24時間後が有効。
  • 幼稚園児・保育園児の場合、発症後5日経過と解熱後3日経過の両条件満たさないと登園不可能。発症=発熱開始(インフルエンザと診断された日)。発熱日の翌日が1日目となる。最短では発症後6日目から登園可能。
  • 小学生以上の場合、発症後5日経過と解熱後2日経過の両条件満たさないと登校不可能。発症=発熱開始(インフルエンザと診断された日)。発熱日の翌日が1日目となる。最短では発症後6日目から登校可能。
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タミフルを飲まなくてもインフルエンザは自然に治る

思い込みってスゴイですね。私、タミフル飲まないと絶対に治らないものだと思い込んでましたね~

サクニャンを診察してくれた先生に、

病院の先生病院の先生

インフルエンザの重症化を防ぐ薬を出せますが、どうしますか?
必ずしも飲まないといけない薬ではありませんし、飲まないと治らないというものでもありません。ですので、処方するかしないかは、ご家族の方に決めてもらってます。


と言われました。

あ、そうなの!!と驚きつつ、冷静を装いながら、

札幌主夫札幌主夫

昨年もタミフル飲んでいて異常行動とかなかったし、解熱が遅くなって保育園に登園できない状態が長引くと、仕事が出来ないので・・・


という事で、処方してもらいました。

帰宅後、このあたりを調べていたら、大分健生病院小児科のサイトにわかりやすい記事がありましたので引用させてもらいます。

抗インフルエンザ薬について
発症後24~48時間以内は、抗インフルエンザ薬が効果あるため重症化が予想される子には処方する場合があります。ただしB型インフルエンザに対して有効性が劣るようです。

また中には顔が腫れる、じんましんが出たなど副作用も少なからず経験します。

もともと自然に治るインフルエンザです。必ず飲む必要はありません。このことを十分にご説明して処方しています。

なおウイルスは最初の2日間増え続けるので、飲むと決めたら最初の1回目は躊躇せず「その場で飲んでウイルスの増殖を止める」必要があります。

治るのを自然に待つ治療の選択もできます。
漢方薬(オブラートで包んで飲む?)で解熱効果を期待できるものもあります。
タミフルだけでなくリレンザの選択もできるようになりました。

なお毎年タミフルを処方している子もいます。「毎年A、B型にかかっている」ということです。自分の力で免疫をつけることも必要かな、と思うこともあります。

ということです。勉強なりました。

大分健生病院小児科のサイトでは、他にも非常にわかりやすくインフルエンザのことが書かれているので、参考になりました。

免疫力は自然に高まるもの

自分の力で免疫をつけることも必要ではないか?という事が、私にささり、本やインターネットで少し勉強してみました。

世界的免疫学者の安保徹氏の本を読むと、インフルエンザについての記述がありましたので、こちらも引用させてもらいます。

子どもはインフルエンザに感染し、その抗体をつくっていくことによって、少しずつ大人のような強い免疫力を備えていくのです。それなのに、必要以上に細菌やウイルスを除外するようにしては、病気の感染は防げるかもしれませんが、本来、備わるはずの免疫力が身につかず、抵抗力の弱い人間になりかねません。

子どもは少々の風邪やインフルエンザにかかっても、重症化の心配がなければ、自宅で養生させればいいのです。安易に薬ばかりに頼らず、自宅で養生させれば、病原体に対する抵抗力もつき、長い目で見れば、病気に強い人間になるのです。

なるほど、免疫力って重要!と改めて思った次第です。

でも、共働きだと、ゆっくり自宅で養生もさせられないのが現状かも・・・。とも。

しかしながら、私はそういうことも含めて、兼業主夫の道を選択したのだ!

自分を信じて、今出来ることを全力で取り組もう!!

これから、子どもの病気に対しては、免疫力をつけることを考え方と行動も視野に入れていこう!

ただ、重症化ということにはくれぐれも注意しなければなりませんよね。そのためには、勉強して正しい知識を身につけたりすることも一つの手段ですよね。

ちなみに、安保徹先生の言う太陽の光がもたらす恩恵ということで、太陽の光が免疫力アップ!を知って、息子ケンケンの学級閉鎖中にも関わらず、雪遊びに連れ出したのです・・・。
その記事⇒ インフルエンザ流行で息子のクラスも5日間学級閉鎖!基準とは?に書いてます!

影響されやすい・・・

インフルエンザでの登園・登校停止期間の数え方

共働きでは切実です!これからも必要知識なので、備忘録として記録しときます。

保育園でも小学校以上でも最短でも登校・登園できるのは発症から6日目です。

発症とは発熱した日(インフルエンザと診断された日)で、日数を数え始めるのは、発症した次の日からです。

娘サクニャンの例で言うと、
1月29日金曜日夕方:発熱(39.5℃)
1月30日土曜日:病院でインフルエンザA型と診断
1月31日日曜日:朝解熱。(発症1日目、解熱日)
2月1日月曜日:解熱。(発症2日目、解熱1日目)
2月2日火曜日:解熱。(発症3日目、解熱2日目)
2月3日水曜日:解熱。(発症4日目、解熱3日目)
2月4日木曜日:元気。(発症5日目)
2月5日金曜日:登園OK!(発症6日目)
ということでした。

私は、発症=発熱としたら、1/30から6日目ということで、2/4から登園できると思ってました。

しかし保育園では、インフルエンザと診断されてから6日目ということになるので、2/5から登園できます。という回答でした。

そうですよね、インフルエンザと診断=発症になりますよね。このあたりは間違わないように!

参考記事⇒村野小児科アレルギー科|インフルエンザの情報|インフルエンザの出席停止期間の数え方
(わかりやすくまとまっている記事でしたので参考にさせていただきました。)

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体温計正しくあてていますか?

体温計の正しいあて方

最後に、息子ケンケンの小学校のほけんだよりを見て、またまた知らなかった!間違ってた!ことを発見!

体温計のあて方です。

正しい方法とは、脇の真ん中にくるように斜め下からあてるのです!!

このあて方の違いで、体温が1℃も変わることもあるそうです。

知ってました!?

私は、衣服の関係からでしょうけど、斜め上からあてていましたね~。これからは、正しいあて方で体温はかります。

ちょっとしたことでした。来年以降のために、インフルエンザでの覚えておきたいことをまとめました。どなたかのお役にもなれば嬉しいです。

しかし、今シーズンもう1度サクニャンの感染の可能性もまだまだある・・。

季節性・軽症インフルエンザへの抗インフルエンザ薬は推奨しない【2016.12.13追記】

タミフルについて、お医者さんの間でも色々と情報が渡っていないという問題もあるようです。

このあたりは、非常にデリケートな問題ですので、素人の私が書くべきことではないことは百も承知です。

しかし、こんなことになっているようだ。ということは、知っておいても良いのかと思いましたので、追記しときます。

日本小児科学会の抗インフルエンザ薬に関する見解についてをはっきりさせている記事を、医療問題研究会というサイトで、はやし小児科林敬次先生が書いてますので、引用させてもらいます。

抗インフルエンザ薬の
「効果は有熱期間の短縮のみであり、肺炎などの合併症予防効果や入院予防効果は明らかにされませんでした。逆に嘔吐などの副作用が増加することも示されています。すなわち季節性インフルエンザ患者、軽症患者全例を対象とした、抗インフルエンザ薬の積極的推奨は当学会としても支持されないと考えます。」
と明言している。

このことは、エビデンスに基づけば、日常診療での抗インフルエンザ薬の使用は、ほとんど必要ないことを示したものである。

ちなみに、日本小児科学会とは、小児科医2万人が加入し、全小児科医3万人を代表する学会なのです。

そして、はやし小児科林敬次先生は、インフルエンザ治療に関する日本小児科学会の見解を、大阪小児科学会雑誌2016年6月号(33巻2号)P12-13 に掲載したとしています。

その上で、

大阪小児科学会総会などの議論の過程で、会員の方々がこの日児の回答をほとんど知らないことがはっきりしました。

この文章は、同学会員の多数に読んでもらえると思いますので、大阪の小児科医でこの日児の見解を知らない会員は少なくなるのではないかと思われます。

繰り返しになりますが、圧倒的多数の「軽症・季節性」インフルエンザには抗インフルエンザ薬は不要であることが認識されれば、不要・有害なこれらの薬の使用が大きく減ることが期待されます。

と書かれてます。

ただ、日本小児科学会のホームページには、この件に関する記事は、見当たりませんでした。もしかすると、会員ページにはあるのかもしれませんが。

いろいろな絡みでの縛りがあるのかもしれませんね。いわゆる大人の事情。

ごく普通の親の考えとして

これらのことを踏まえて、私は思いました。

まず、日本小児科学会ですので、子供の患者のことが前提かと思います。でも、健康な大人にも言えることなのでは?と。

そして、「軽症・季節性」インフルエンザというものはどういうものかという判断もあります。

ですので、インフルエンザにかかった場合には、この情報を知った上で、病院の先生とよくお話しをしなければならないと思いました。

これからは、私の娘が診察を受けた時と同様に、最後の判断は親がしなくてはならないということになります。

親の勉強も必要だと思うのですが、きちんとした説明を病院の先生はする必要性があると思います。

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